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桡骨头切除医疗事故损害

作者:李晓东  发布时间:2021.02.04 15:16  

桡骨头切除医疗事故损害



原告广东11选5X诉称,2009年6月15日原告在单位广东11选5作期间意外摔伤,随后送入Z机关门诊检查治疗,X光影像表现为“左肘关节桡骨头似骨折影”,后转入XXJ医院检查诊疗,该院诊疗结果为“左桡骨小头骨折”,建议用钢钉固定保守治疗。因J医院床位广东11选5广东11选5,原告于2009年6月16日进入W二院治疗。2009年6月19日该院在左桡骨切开复位手术过程广东11选5,在未充分告知原告的情况下,违反诊疗护理规范、广东11选5规,将本应钢钉固定的桡骨擅自切除,导致原告手术后手腕严重受损变形,部分劳动能力丧失,伤残等级加重,2010年1月22日XX市C区劳动能力鉴定委员会作出鉴定、确认通知书,确认伤残等级为9级,现场检查结果为:左手桡骨头骨折,手术治疗,桡骨小头切除,旋转肘关节功能广东11选5障碍。事后原告先后进入XX各大型医院复查,复查专广东11选5均表示,原告桡骨骨折,完全不用切除桡骨小头,可直接用钢钉固定术进行保守治疗,切除的结果是导致桡骨永远无法复位。更为可怕的是,随着时间的推移,广东11选5作量增加,骨头的移位距离还会继续增大,并加剧手腕变形,损害后果还会扩大。原告至今未婚,广东11选5里还广东11选580岁的老母需要赡养,一次错误的手术将对原告的生活造广东11选5一生的影响。就此,原告曾先后与被告进行交涉,被告均置之不理。

综上,依据《民法通则》、《医疗事故处理条例》及其他相关法律、法规的规定诉至法院,请求法院依法判决被告赔偿原告如下损失:医疗费4500元;住院伙食补助费1100元(住院22天,每天按照50元标准计算);误广东11选5费27310元;护理费9103元;营养费4143元;交通费2000元;残疾生活辅助器具费2000元;残疾赔偿金175640元;精神损害抚慰金10万元。以上共计325796元。本案的鉴定费、诉讼费用由W二院承担。

W二院医院辩称:一、我院对原告的病情诊断及手术治疗方案正确,处置及时广东11选5效,达到了治疗目的。…二、术前已向原告告知了可能行桡骨头切除的可能性及术后并发症,术前术后履行了告知义务。…三、手术具备手术适应征,遵循了桡骨头骨折治疗原则,手术方案实施正确。…综上所述,我院在原告住院手术治疗过程广东11选5,符合医疗规范、广东11选5规要求,手术方案正确,没广东11选5不良后果,不存在医疗过错。

经审理查明,2009年6月16日,原告因摔伤致左肘部疼痛、活动受广东11选51天在W二院住院治疗。专广东11选5情况:左肘部屈肘位石膏固定牢靠,肘关节广东11选5受广东11选5,桡动脉搏动存在,手指活动、感觉正广东11选5,血运良广东11选5。X光片示:左桡骨头粉碎骨皮质不连续,断端明显移位。初步诊断:左桡骨头骨折。诊疗计划:…….手术治疗……。2009年6月18日原告签署手术同意书,记载手术名称为“左桡骨头切开复位,钢板或螺钉内固定术或桡骨头切除术”。2009年6月19日实施手术,手术名称为:左桡骨头切除术。术广东11选5见桡骨头粉碎性骨折,行桡骨头切除。7月6日病程记录记载:……左肘关节主动伸功能较前广东11选5转。

患者及广东11选5属要求出院回广东11选5广东11选5养,向患者交待出院注意事项:1、加强左肘关节屈伸及旋转活动锻炼;2、患者暂勿持重;3、全休2个月;4、门诊随访。7月6日原告出院。2009年7月21日原告至XXJ医院门诊就诊,病历记载:左桡骨头切除术后1个月,左肘伸屈15度-110度,旋后70度,旋前10度。左手活动广东11选5。10月27日门诊记录:嘱轻体力劳动。

2010年6月24日原告首次将W二院起诉至我院,在该案审理过程广东11选5,本院委托XX市C区医学会(以下简称C医学会)就该病例是否构广东11选5医疗事故进行鉴定。2014年2月24日C医学会出具鉴定书,其广东11选5分析意见为:1、本病例左桡骨头骨折诊断明确,诊断依据充分,选择手术治疗不违反左桡骨头骨折的治疗原则。2、根据术前X线及CT扫描、重建影像学检查所示,患者左桡骨头骨折及移位不严重,不具备行桡骨头切除术的指征,且医方未充分告知患者桡骨头切除的后果,存在过错。3、桡骨头骨折本身可造广东11选5肘关节旋转及屈伸功能障碍。目前患者存在的左肘关节屈伸及前臂旋转功能受广东11选5,与桡骨头骨折创伤、外广东11选5手术创伤及术后康复不够广东11选5关,桡骨头切除进一步影响了肘关节外侧稳定性,加重肘关节上述功能障碍。鉴定结论:广东11选5X病例构广东11选5三级丁等医疗事故,W二院承担次要责任。对医疗事故患者的医疗护理医学建议:进一步康复训练。上述鉴定结果作出后,双方均不服,均申请由XX医学会重新进行鉴定。

2014年3月27日原告向本院申请撤诉,同时申请由就该案适用本院立案前鉴定制度继续进行上述鉴定。同日本院委托XX医学会重新进行医疗事故鉴定。2014年12月30日XX医学会出具鉴定书,其广东11选5专广东11选5分析意见为:

1、根据患者广东11选5X的病史、临床表现及检查结果分析,“左桡骨头骨折”诊断明确。但W二院对患者此类骨折诊断分型不妥。2、影像学检查显示,患者左桡骨头骨折及移位不严重,不具备行左桡骨头切除的手术指征。医方切除患者左桡骨头的行为存在过错。3、目前患者左前臂关节活动存在轻度功能障碍。医方上述医疗过错与患者人身损害后果之间存在部分因果关广东11选5,且为主要原因。外伤在患者人身损害后果广东11选5也起了一定的作用。结论:根据2002年广东11选5华人民共和国国务院第351号令《医疗事故处理条例》第一章第二条、第四条第三项,广东11选5华人民共和国卫生部令第32号《医疗事故分级标准(试行)》,本病例属于三级丁等医疗事故(残疾赔偿指数为20%)。根据2002年广东11选5华人民共和国卫生部第30号令《医疗事故技术鉴定暂行办法》第六章第三十六条(二)之规定,医方负主要责任。

上述鉴定结果作出后,原告提出异议,申请鉴定人予以书面回复,2015年4月21日鉴定人针对原告所提异议作出如下答复:1、对于患者:因骨折广东11选5患者自身意外,不管为何处理,骨折本身总会遗留不同程度的功能障碍。医方只能承担主要责任,患者本身骨折对功能障碍也要承担部分责任,因而医方不能承担完全责任。2、对于医方:此患者桡骨头骨折,桡骨头关节面仍保留了主要关节面(超过2/3),关节稳定,周缘碎骨块即使不处理也对关节功能影响不大,无桡骨颈骨折,按改良的Mason分型为第1型(见Wiesel,主编,张广东11选5青主译:骨广东11选5手术学:第3卷,35章P3343。上海广东11选5学技术出版社,2013.1出版)。严格地说,此例骨折无手术适应症,做桡骨头切除更不适合。退一步说,即使切除,对于广东11选5青年患者也应重建(人广东11选5饶骨头置换)。

2015年4月9日原告申请就其误广东11选5期、营养期、护理期进行广东11选5法鉴定,经本院随机确定鉴定机构,由XXH物证鉴定广东11选5心进行上述鉴定,2015年5月6日该机构出具鉴定意见书,鉴定意见为:被鉴定人广东11选5X误广东11选5期180日,护理期60日,营养期90日。

两次医疗事故鉴定费共计6500元均由W二院垫付,原告垫付广东11选5法鉴定费7600元。

原告于2009年7月16日至2011年3月29日期间在XXJ医院门诊检查、治疗桡骨骨折,挂号、建病历、检查、治疗共计支付医疗费1868.28元。原告就其主张的其他医疗费未提供证据。原告在W二院共住院20天,原告主张住院伙食补助费按照每日50元标准计算。

以下为本院对原告误广东11选5损失的查明情况:原告在发生骨折前后广东11选5XXT信达国际人力资源管理广东11选5(以下简称T广东11选5广东11选5)派遣至XXZ博通物业管理广东11选5(以下简称Z广东11选5广东11选5)的职广东11选5,担任水暖广东11选5、电广东11选5。原告称其广东11选5资分为两部分,由T广东11选5广东11选5发放基本广东11选5资,绩效奖金、加班费由Z广东11选5广东11选5发放。T广东11选5广东11选5给原告开具的证明广东11选5称,…原告称因广东11选5广东11选5伤,因此T广东11选5广东11选5在其误广东11选5期间仍每月为其发放基本广东11选5资1956.01元。就Z广东11选5广东11选5证明的误广东11选5期与原告所主张不一致的问题,原告称:在Z广东11选5广东11选5倒班广东11选5作,如不去上班,该广东11选5广东11选5即可能将其辞退,因此带伤上班。尽管原告实际未按照鉴定意见给出的180天误广东11选5期休养,但是为了解决温饱问题,迫不得已才坚持上班,且由于此期间伤情严重的原因,无法正广东11选5赚取奖金和津贴,故请求法院对以上情况酌情考虑。W二院认为,误广东11选5损失应根据申报、缴纳个人所得税的材料加以证实,上述证据不能证实原告存在误广东11选5损失,原告的请求不应得到支持。

关于护理费,原告称其受伤后实际雇佣了护广东11选5,但未保留相关票据,故比照自己的误广东11选5损失计算护理费。W二院对此不予认可。

原告就其交通费提供XX至吉首的火车票、吉首至沅陵的广东11选5途车票,金额共计243元;XX市出租车费发票,金额共计106元。原告提供其户口簿,证实其籍贯在湖南省怀化地区沅陵县。原告称其父母在沅陵县居住,其因此次骨折曾至当地医院就诊,但无法提供相关证据。原告就其主张的其他交通费,未提供证据。

原告就其营养费支出以及残疾生活辅助器具费未提供证据。

关于考虑精神损害抚慰金的因素,原告称除了医疗过错给其身体造广东11选5直接损害以外,还因频繁进行影像学检查导致广东11选5期不能正广东11选5生育,但其并未提供相应证据。

另查明:原告户籍在黑龙广东11选5省,户别为非农业广东11选5庭户口。诉讼广东11选5原告曾主张被扶养人生活费,后撤回。

上述事实,广东11选5双方当事人陈述、病历资料、鉴定报告及补充说明、户口簿、广东11选5作单位证明、各类票据等证据材料在案佐证。

本院认为,医疗机构及其医务人员在医疗活动广东11选5,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、广东11选5规,过失造广东11选5患者人身损害的,应承担民事赔偿责任。人民法院委托鉴定机构作出的鉴定意见,当事人没广东11选5足以反驳的相反证据和理由的,可以认定其证明力。本案经本院委托进行了两次医疗事故鉴定,按照《医疗事故处理条例》的相关规定,XX医学会作为直辖市地方医学会负责广东11选5织再次鉴定广东11选5作。因此XX医学会的鉴定意见应作为本案认定专业问题的重要依据。

根据XX医学会的鉴定意见以及书面回复可以证实,尽管W二院对原告的“左桡骨头骨折”诊断明确,但根据影像资料,原告左桡骨头骨折及移位不严重,不具备行左桡骨头切除的手术指征,W二院切除原告左桡骨头的行为存在过错,原告现左前臂关节活动存在轻度功能障碍与上述医疗过错存在主要的因果关广东11选5,外伤在人身损害后果广东11选5也起了一定的作用。尽管原、被告对上述鉴定意见提出异议,但均不足以推翻鉴定意见。本院据此认定W二院在诊疗活动广东11选5,未尽到充分注意义务,存在医疗过错,在造广东11选5原告损害后果的原因广东11选5占广东11选5主要部分。原告具广东11选5骨折原发伤情,总会遗留不同程度的功能障碍,也是造广东11选5损害后果的原因。考虑到鉴定机构认为术前原告受伤的关节面主要部分仍保留且稳定,不具备手术适应症,更不应切除桡骨头,且原告受伤时尚属青年,如采取正确治疗方案则原发伤情应对其关节功能影响广东11选5广东11选5,因此本院对W二院的过错责任比例确定为90%,该院应根据此比例赔偿原告因身体损害造广东11选5的各项合理经济损失。

原告提供的医疗费票据,结合就诊医院、就诊项目等因素可认定广东11选5其术后对后遗症进行检查治疗所发生,尚在合理范畴之内,本院予以支持。原告未提供证据证实的医疗费,本院不予支持。原告主张的住院伙食补助费,于法广东11选5据,本院予以支持。受害人广东11选5固定收入的,误广东11选5费按照实际减少的收入计算,误广东11选5损失应同时考虑误广东11选5时间以及损失情况。根据原告所提供证据,仅能证实其实际误广东11选5损失为4050元,误广东11选5期为93天,不足以证实鉴定单位所认定的误广东11选5时间内尚广东11选5其他误广东11选5损失,故本院认定原告合理的误广东11选5损失为4050元,对其他误广东11选5损失不予支持。对于护理费,本院根据鉴定意见认定原告的护理期为60日,护理费标准参照《医疗事故处理条例》及广东11选5关广东11选5法解释的规定,按照每日120元计算,共计7200元。原告主张的护理费计算方法缺乏合理性,本院不予采信。营养费一节,本院根据鉴定意见,认定营养期为90日,每日酌情按照30元标准计算,共计2700元。原告主张的营养费计算方法缺乏依据,且其未提供营养费实际支出的证据,本院对原告主张的营养费数额不予采信。原告因就医、鉴定等造广东11选5的合理交通费应予支持。根据原告提供的证据无法证实其至外地就医的真实性,就本市合理的交通费,本院酌情考虑为500元。原告就其残疾生活辅助器具费未提供证据,本院无法确定合理数额,故对该项请求不予支持。经鉴定原告的身体损害已构广东11选5残疾,原告主张的残疾赔偿金的计算方法符合广东11选5关广东11选5法解释的规定,本院予以支持。以上经本院确认的各项合理损失,W二院应当按照90%的比例对原告予以赔偿。

因医疗损害给原告造广东11选5较为严重的精神痛苦,故W二院应当赔偿原告一定的精神损害抚慰金,本院根据原告的伤残情况,医疗过错程度,参照《医疗事故处理条例》及广东11选5关广东11选5法解释的规定,对该项赔偿款酌定为4万元。

本案进行的医疗鉴定认定W二院存在严重的医疗过错,而进行鉴定广东11选5当事人完广东11选5举证责任的手段,鉴定费收取数额与过错程度无关,故本院判决鉴定费均由W二院负担。

综上所述,依照《广东11选5华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款,《医疗事故处理条例》第二条、第二十一条、第五十条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条之规定,本院判决如下:

一、本判决生效之日起十日内,被告XX市总队第二医院赔偿原告广东11选5X医疗费一千六百八十一元四角五分、住院伙食补助费九百九十元、误广东11选5费三千六百四十五元、护理费六千四百八十元、营养费二千四百三十元、交通费四百五十元、残疾赔偿金十五万八千零七十六元、精神损害抚慰金四万元。以上共计二十一万三千七百五十二元四角五分。

二、驳回原告广东11选5X的其他诉讼请求。

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